进入秋季，正是外出踏青、登高望远的好时节，大家自然而然地增加了户外活动的时间
然而，在展现美好风光的同时，大自然里也藏着不少危险
近期，浙江大学医学院附属第一医院接连接诊了多位被马蜂蜇伤的患者，甚至有人严重到进入ICU抢救
专家提醒：秋季是马蜂活动活跃期，大家到野外一定要注意
64岁大叔被“群蜂攻击”
在浙大一院之江院区的ICU里看到64岁的陈大叔（化名）时，他还没有完全从前几天被群蜂攻击的恐惧中摆脱出来，一想起当时的场景，就觉得浑身疼痛。
陈大叔是富阳人，10月8日，他在一家公司里修剪绿化植被。“我就跟往常一样沿着灌木丛修剪过去，突然感觉碰到了什么东西，然后就轰的一下，一群黑乎乎的东西冲我飞过来。”陈大叔立刻意识到可能是“捅了马蜂窝”，情急之下，他本能地觉得要保护头部，就双手抱住头部，整个人蜷缩在了地上。
马蜂疯狂地攻击着陈大叔。“我不敢回忆当时的场景，就觉得后颈，手臂，背上，膝盖上，全都在剧痛，也不知道过了多久，旁边有人朝马蜂喷了灭火器，马蜂散开了，我才被救了出来。”
此时，陈大叔感觉浑身都痛，大家也不敢随便处理，马上拨打了120，将他送到了当地医院。经检查，陈大叔身上最起码有超过20余处蜇伤，且红肿严重，剧痛无比。
在当地医院对伤口进行紧急处理后，陈大叔仍感觉到浑身酸痛无力，还解出了酱油色尿。当地医院建议赶紧送往上级医院进行治疗。陈大叔的儿子又赶紧将他送到了浙大一院之江院区。
多器官受损，送入ICU抢救
“整个过程里，我意识一直都还是清楚的，就是痛得浑身发抖，非常难受。”根据陈大叔的症状及多项检查结果，马蜂毒进入陈大叔体内后，引起他溶血及横纹肌溶解，使得他尿液呈酱油色。并已造成他肝、肾等脏器损伤，如果再发展下去，可能会出现更严重的过敏性休克等，直接威胁生命安全。陈大叔被迅速送入之江院区ICU进行救治。
之江院区监护室主任李彤副主任医师立刻带领专家团队对陈大叔进行护肝、护胃、抗过敏、补液、伤口解毒等对症治疗，同时联系肾脏病中心专家前来会诊，经评估后，陈大叔需要接受血浆置换治疗。
“简单来说，就是将病人血液分离成血浆和血细胞成分，祛除含有毒素的血浆，用等量健康血浆替换，与患者自身的血细胞成分混合后再输回体内，达到清除致病物质的目的。”肾脏病中心王旭亮医师说。
经过多轮的血浆置换，及其他对症治疗后，陈大叔的各项指标渐渐恢复。由于肾脏功能受到较大损伤，在病情平稳后，陈大叔被转入了肾脏病中心接受进一步的治疗，10余天后顺利出院。
还是因为马蜂蛰，今年71岁的王老伯（化名）也在前不久被送进了浙大一院庆春院区急诊科。“再晚一步，险些要丢了性命！”已经平安出院的王老伯至今心有余悸，他也是富阳人，9月21日在山上给果树喷药时，遭遇了马蜂袭击。
当时，王老伯正在给果树喷药，并没有注意到周围有马蜂窝，但是他越喷药越不对劲，空中飞舞数十只马蜂群“围攻”他，跑也跑不掉。当时，王老伯穿的衣服很少，也没有特别防护，全身四肢、躯干和头部都被蜇伤。王老伯全身疼痛地勉强回到家，就逐渐出现了胸闷、气急、恶心、意识混乱等症状，最后眼前一黑晕了过去。
家人紧急将他送往当地医院，经诊断，王老伯为过敏性休克，蜂毒对其心肌、肝肾脏多有损害。好在当地医院立马对王老伯进行了紧急抢救，用了抗过敏药和激素药物后，他渐渐恢复了意识。后续，王老伯因腹痛不止、肝功能异常、心肌损害被转至浙大一院庆春院区急诊科寻求进一步的治疗。经过护肝、护胃、补液、平衡内环境等精心治疗后，王老伯症状好转、最终平安出院。
马蜂还是胡蜂，如何保护自己？专家有话说
专家介绍，马蜂、胡蜂、黄蜂往往被混为一谈，实际上，胡蜂和马蜂是并列关系（胡蜂比马蜂脾气更为“火爆”），黄蜂则从属于胡蜂，这三种均隶属于胡蜂总科。临床上这三种蜂蛰伤，其实有个专业术语，统称为“胡蜂蛰伤”。而对于大众来说，马蜂和黄蜂的称呼则更为常见。
秋季是胡蜂回巢的季节，每年到了这个时候，我们都能看到不少被胡蜂蜇伤的病例，轻者局部红肿热痛，重者休克晕倒，甚至有些因延误病情最终失去生命。我国常见有中华马蜂、黑胸胡蜂、金环胡蜂分布，其中金环胡蜂体型最大，毒性最强，是世界五大毒蜂之一。
胡蜂的尾部有一厘米多长的弧形毒针，可反复刺入人体，并注射入成分复杂的蜂毒，有些患者会出现过敏反应，表现为蛰伤局部或者全身的皮疹、红斑、痒痛，严重者可快速出现头晕、头痛、血压急剧下降，出现过敏性休克，也可引发喉头水肿导致窒息死亡； 除了过敏外，患者还有可能面临蜂毒导致的多器官损伤，最常见的为急性溶血反应、横纹肌溶解（患者可排泄出酱油色尿液），进而导致急性肾功能衰竭，也有可能出现心肌坏死、严重的肝脏损害、抽搐、意识障碍等。
另外，很多人分不清蜜蜂和胡蜂。蜜蜂体型上偏短和圆，全身是黄褐色或黑褐色绒毛，腰部不明显，腹部近椭圆形并有环状色带，并且可见后足特化为携粉足；而胡蜂体型上偏细和长，体色多为黑、黄、棕色相间或为单一色，腰部相对较为明显，腹部光滑或具大小不同的刻点。
如果真的不小心碰见蜂（群）并被胡蜂或蜜蜂蜇伤，应该怎么办？
浙大一院急诊科主任陆远强表示，第一步肯定是不要“招惹”它。一般来说，胡蜂不会主动攻击人，除非进入了其警戒范围（距离蜂巢15-25米）或发出威胁信号（如挥打动作、杀虫剂等刺激性气味）招致其注意，在胡蜂感觉到危险时，继而对人发起攻击。
进一步说，如果胡蜂停落在身上后，应该轻轻抖落，切忌拍打。如果遭遇蜂群攻击，要用衣物遮盖住暴露部位，尤其是头面部，有条件的可以使用火烤或煤油熏法进行驱赶，值得注意的是，胡蜂具有社会性：攻击时及攻击后的信息素可吸引同类，所以碰见胡蜂时要保持安静，避免激怒胡蜂，如果被蜇伤，需要尽快远离现场。
蛰伤后到达安全区域后，要留心蛰伤局部是否有明显红肿、疼痛甚至瘙痒（提示可能发生了过敏反应，建议就医），如发现有残留毒刺，可以先除掉体内的蜂刺，但注意千万不可挤压患处，以免将蜂毒挤入深层组织，加重中毒，并注意局部消毒，避免感染。
由于蜜蜂毒性相对较弱，且多为单次蛰伤，可用肥皂水或流动清水冲洗并消毒伤口，非过敏体质者可居家观察；但胡蜂毒性较强，建议还是到医院进行处理及医学观察。
当然，如果你实在分不清蜜蜂和胡蜂，建议都到就近的医疗机构进行问诊。特别是当被蜇伤后出现荨麻疹等过敏症状，或解酱油色尿等其他全身不适症状时，或被群蜂蜇伤、伤口较多时，应立即就近就医。
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