小编导读
肛周脓肿可以说是临床十分常见却既棘手又痛苦的疾病，患者疼痛明显，行住坐卧都受影响，而如果感染处理不好，脓肿进一步加重甚至会严重影响健康。面对这样的“外科”疾病，吃中药也能有良效吗？能。今天小编就通过一则医案带大家见识下。
容某，32岁，2019年12月1日就诊。主诉：肛门周边疖肿疼痛5天。具体情况有：肛门周边长火疖子五天，有内服及外用药病史，恶寒，胃口不好，口味重，口渴，喜饮，大便这二日未行，昨晚发热，容易上火，有痔疮病史，容易疲劳，手脚冷。
创口检查：肛门周围红肿、流脓。
舌象：舌胖大，有齿痕，苔黄厚腻，舌质红。
脉象：脉弦虚数。
腹诊：胁下压痛，右下腹压痛，腹直肌坚硬如板。
准确采集症状，录入中医大脑。中医大脑开出处方为十味败毒散加连翘薏仁合大柴胡汤。
姜半夏10g，白芍10g，生姜15g，荆芥10g，防风10g，柴胡12g，黄芩10g，白鲜皮10g，连翘10g，大黄6g，独活10g，茯苓12g，薏苡仁30g，枳实6g，川芎10g，桔梗10g，甘草6g，大枣20g。
怎么理解中医大脑的思路呢？方中，柴胡与黄芩共处能消解胸胁心下部的邪热郁塞，枳实能疏开充实之气，协同芍药舒缓筋的紧张，大黄有导热于大肠并予以排泄的功能，生姜可治恶心与呕吐；荆芥、连翘、白鲜皮、防风、川芎、甘草等皆有解毒之作用，且具有改善体质的功能；独活、防风、茯苓等有逐风祛湿的效能；桔梗、川芎能排脓行气，柴胡有清解表里血热的功能，荆芥用于消除各种疮毒，连翘为疮家圣药，能散痈肿的结热。
初诊时，患者肛周流脓，伤口当中脓水很多。经清理创口并消毒处理后，患者表示伤口疼痛减轻。回家服中药后，第三天伤口消肿、疼痛消除。
中医大脑处方立效，患者病痛得到解除，大欢喜。
中医大脑医理分析
症状统计
这位患者的肛周疖肿问题提示有湿热下注的情况。但“便秘上火、恶寒发热、舌苔黄厚腻、舌质红”的错综复杂表现也提示他有里实热兼有表寒的情形。
脉症与体质的关联
体质分析
我们可以从症状看出，患者显现出热相。注意在此我们用的名词是“热相”而非“热性”，因为患者本身的体质寒热错杂。“相”是一时的，而“性”是长期固定的。在佛经中经常出现“性相分别”这个名词，代表着一时和本质的观察有所不同。分析体质的时候，注意到这一点尤为重要。有时候患者本质是寒性体质，但是会表现出热相，也就是所谓“真寒假热”的现象，体会出个中三昧是医者提升突破的重要分际。通过本案且一起来看看中医大脑如何对治这样的体质。
中医大脑处方分析
初看此方发现有不少寒凉药。但实际上，本方还是包含有一些温热的药。根据中医大脑所计算，这是“十味败毒散加连翘薏仁+大柴胡汤”的合方。
［中医大脑主方］姜半夏10g，白芍10g，生姜15g，荆芥10g，防风10g，柴胡12g，黄芩10g，白鲜皮10g，连翘10g，大黄6g，独活10g，茯苓12g，薏苡仁30g，枳实6g，川芎10g，桔梗10g，甘草6g，大枣20g。
处方中的用药分析
我们先来分析其中的单味药，列出以下的主治和应用的简表，通过单味药的选取来看中医大脑在这一诊中的初步思路。再渐次由“单味药”而“药对”，最后再来看其中可能的方剂结构。
单味药分析
处方中的药对分析
有了上述本次用方的单味药一览，我们来通过中医大脑的学习模块分析其中的药对，这是我们做方剂分析的第二步骤，深入了解单味药之间的协同作用。
药对分析
本方的药对组成比较多，但大部分都在“去实”这方面。患者呈现的是很清楚的实证，所以我们用去实的药对。但在去实的药对里面我们又根据其作用方向区分为有升有降的药对和偏降的药对。也就是说本方作用在下焦但是也有升降配合的药对。本方同样用上了具有和解作用的柴胡类药对，以调节整体的身体平衡。另外使用调和中州营卫的药对，用意在于把脾胃顾好以助身体对外邪做好防范。这就是本方的药对分析，可以说中医大脑考虑得相当细腻。
处方中展现的可能方剂组合分析
我们再通过中医大脑的学习模块分析本方所包含的方剂结构。
重要结构符合方剂
可作为方根的结构符合方剂
本方是“十味败毒散加连翘薏仁+大柴胡汤”的合方。“十味败毒散加连翘薏仁”是用来对治风、湿、热三邪夹杂所致之皮肤痛痒及初起之疮疡肿毒。与小柴胡汤相比，大柴胡汤更为对治实证，实证的症状更激烈。二者合方使用是去实的良方。
值得一提的是，十味败毒散加连翘薏仁若适用于治疗疖、痈的时候，则要在发病初期有发红肿胀疼痛等症状时，即在发病后数天以内用之为宜。症状轻者服用本方后四五天，疖、痈就会消退而愈。若发病日长，则要随症择用托里消毒饮或千金内托散；病程更久者，则用归芪建中汤或十全大补汤。这是临床治疗这类皮肤病时选择用方时机的一个技巧。
总结
在现代医学里面，像疖肿这样的问题一般来说都是通过手术切除引脓来解决。但是我们常常在临床上看到不少患者在手术去除了疖肿之后，在同样的地方或附近又长出同样的疖子来，这是因为患者的体质并没有得到根本性改变。疖肿是身体失衡之后的结果，并不是病因。我们把“因”去掉，何患“果”会再生？中医对治外科问题时往往会带来意想不到的疗效，其原因便是对治了身体的根源性体质问题——本案便清晰展示了这样一种思路。
人工智能“碰撞”中医
《AI岐黄：中医大脑医案集》
当今之世，科技昌明，人工智能横空出世，其记忆和运算能力远超人类。就参校经方、旁及百家而言，人类终其一生对其不过片刻运算。而且，人类寿只百年，每代人都要从零学起，但人工智能可以无限迭代，海纳百川，未来成就不可限量。本书所介绍的正是这样一款利器——中医大脑，乃中医界数千年积累之临证大数据与当代人工智能的深度结合，经方主证和药对之间的联系历历在目，人类在其辅助之下，学习中医省却十年苦功，临床亦事半而功倍。
也有愚人，以器为恃，以为有了人工智能，中医可以不学而会。殊不知，人为主，器为辅，越强之器就需越强之人操作方能发挥威力，书中所摘30个医案皆如此。
水滴虽小，可映日光，人机结合虽为初生事物，却暗藏未来大势，而趋势，可顺不可逆。
❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
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